apa pandangan anda terhadap kehadiran family member ketika kita buat invasive procedure atau cpr? baik atau tak baik?

sorang lelaki, umo dalam linkungan 40 tahun,memandu produa myvi dari ipoh ke kuantan untuk bertemu isteri tercinta setelah 6 bulan outstation kat camp tentera laut Lumut,perak..setibanya di lebuh raya timur-barat,hujan mula turun dgn lebat...kenderaan yg dipandu lelaki tadi tidak dapat dikawal lalu melanggar pembahagi jalan..lelaki tadi tercampak keluar dari cermin hadapan kereta dan mengalami "closed head injury"..lelaki tadi kemudiannya dibawa ke hospital oleh helicopter dan dihantar ke jabatan kecemasan...lelaki tadi tidak sedarkan diri...istrinya diberitahu akan berita tersebut...setalah di-intubate dan diberikan oxygen support menggunakan ventilator mechine..keadaan lelaki tadi boleh dikatakan agak stabil...lelaki tadi dirujuk kepada neurosurgeon untuk process selanjutnya...

setelah bertungkus-lumus berusaha menyelamatkan lelaki tadi,keadaannya masih tidak cukup stabil dgn bacaan bp : 90/50 mmHg,spo2 : 98% on ventilator,dan pulse 110/min... dgn berat hati,.lelaki tadi terpaksa dimasukkan ke intensive care unit (ICU) hospital tersebut..

di ICU..staff malam memberikan moral support yg sepenuhnya kepada isteri lelaki tersebut...isterinya menangis teresak-esak melihat keaadaan suami yg dirindui setelah sekian lama tidak berjumpa, berada dalam keaadaan tidak sedarkan diri,dengan dibantu oleh vetilator mechine,serta dikelilingi oleh pelbagai catheter dan peralatan yang invasive...malam itu, trauma team kat ICU unit memberitahu isteri lelaki tersebut bahawa prognosis suaminya sangat tidak baik...staff nurse cuba menenangkan isteri lelaki tersebut dengan memnggunakn therapeutic communication yg pernah dipelajarinya...mahu atau tidak..isteri kepada lelaki tersebut terpaksa menerima hakikat dan pasrah dgn takdir yg menimpa suaminya...

Hari seterusnya berlalu....sedang seorang nursing student dan local preseptor yang ditugaskan untuk mengajar nursing student tersebut menjalankan pemerhatian dan prosedur kejururawatan terhadap lelaki tersebut,si isteri yang setia pun tiba untuk melawat suaminya...setibanya si isteri di katil suaminya..si isteri terus menggenggam erat tangan suaminya lalu membaca surah yassin..

tiba-tiba,alarm pada cardiac monitor dan defibrilator berbunyi..si isteri kaget..lelaki tersebut mengalami cardiac arrest...beberapa staff icu bertindak pantas untuk melakukan cpr terhadap lelaki tersebut...curtain (tirai) pada compartment ditarik untuk memastikan privacy terhadap prosedur yang dilakukan daripada dilihat pesakit lain dan isteri lelaki terbabit..nursing student tadi segera mendapatkan si isteri yang kelihatan terkedu dengan tindakan para staff perubatan yang seperti tidak membenarkan si isteri melihat suaminya buat kali terakhir...local preseptor yang ditugaskan pula segera membawa si isteri ke bilik menunggu untuk ditenangkan..

selepas kejadian tersebut..nursing student tersebut bertindak memberitahu isu itu kepada kawan2nya dalam satu conference yang juga dihadiri oleh lecturer dan local prseptor tadi..nursing student tersebut menyatakan fakta dimana isteri lelaki tersbut tiba sejurus sahaja kod untuk melakukan cpr bermula..malah usaha staff2 perubatan untuk menyelamatkan lelaki tersebut tidaklah berjaya...si isteri pulak tidak berpeluang pun untuk melihat si suami buat kali terakhir sebelum lelaki terbabit meninggal...

setelah mendengar kenyataan nursing student tersebut,para lecturer dengan hebat mempersoalkan tentang policy di kebanyakan unit di hospital yang mana tidak membenarkan orang tersayang melihat pemergian ahli keluarga mereka yang dikasihi buat kali terakhir walaupun mereka sebenarnya mempunyai peluang untuk berbuat demikian....ethical dilemma (dilema etika) yang dipersoalkan sekarang adalah tentang keinginan ahli keluarga untuk melihat pemergian orang tersayang ketika CPR dan tindakan staff perubatan untuk mengetepikan keinginan ahli keluarga kerana pelbagai alasan termasauk mengganggu tugas mereka dan sebagainya...

jadi pada pendapat anda,adakah perlu kita membenarkan family members hadir ketika prosedur resuscitation dijalankan??

jadi pada pendapat anda,adakah perlu kita membenarkan family members hadir ketika prosedur resuscitation dijalankan??

owh2.....sy kurang bersetuju sama sekali bro cuz akan merumit kan prosedur kite espc resus n emergency bro....andai kite benarkan family members tgk nanti lain lak jadinye....dimana bg family yg terlalu emotional akan mggu kite yg tgh sibuk mylmtkan pesakit...kita sebagai anggota perubatan pun wat keje tanpa dipengaruhi dan emotional,matlamat utama kita adalah wat yg terbaik untuk menyelamatkan pesakit sedaya yg mampu....doktor n nurse adalah manusia biasa yg terlatih untuk menyelamatkan pesakit n soal ajal maut itu sume urusan tuhan.....ingat bro...kite bekerja ni juz empathy dgn keadaan pskit n bknye simpati....so renung2kan...

yup aku setuju...tujuan kita memastikan privacy salah satunya utk melindungi medic staf dan relative drpd salah faham ttng prosedur medical,x semua benda public boleh terima biarpun target utama menyelamatkn pt.dlm hal ni..medical ada prosedur sendiri dan relative harus faham,ditmbh condition pt..relative harus diterangkn ttng segala kemunkinan berlaku...tp sebaliknya jika condition pt DIL,selalunya relative terdekat diberi pilihan samaada mahu meneruskan rawatan atau sebaliknya,tp segala kebaikan dan kontra diterangkan dgn jelas.dlm hal ni relative ada hak memilih.

ISU ini tetap hangat di perkatakan di dalam dan luar negara, malah banyak research2 menyatakan itu dan ini.... tapi ratanya lebih cenderung kepada menghargai perasaan ahli keluarga. Di malaysia kita belum bersedia untuk mengaplikasikannya.

Benar kata Ah tuck,

1) Tujuan kita memastikan privacy - utk melindungi medic staf
dari relative drpd salah faham tentang prosedur medical
2)Tidak semua benda public boleh terima biarpun target utama menyelamatkan pt
3) Relative harus faham dan bertoleransi
4) Relative harus diterangkn ttng segala kemungkinan berlaku..
5) Relative berhak dan ada hak untuk memilih dalam keadaan DIL

Dalam pada itu...cuba kita bayangkan kita dalam situasi/ senario itu....dapatkah kita menerimanya.

Adakah kita boleh meminta agar relative menandatangani consent untuk melihat prosuder tersebut dan tertakluk kepada syarat yg di tetapkan seperti semasa pembedahan hendak di jalankan. Rasanya...mereka setuju tak???

Satu isu yg menarik untuk dibincangkan...
Saya baru planning nak wat study mengenai perkara ni...
Ianya merupakan satu isu yang baru di Malaysia...

Kalau mengikut persepsi kita sebagai anggota perawat, tentulah kita akan memikirkan yang sekiranya mereka (ahli keluarga) ada bersama semasa prosedur invasif dijalankan terutamanya CPR, ianya sedikit sebanyak akan mengganggu resusitasi tersebut.

Namun bagi pihak keluarga, terutamanya dalam kes yang dibincangkan oleh rafiquenurse di atas, si isteri pastinya ingin berada berdekatan si suami. Dari persepsi mereka pula, mereka ingin berada di samping pesakit tatkala nyawa di hujung tanduk. Jika kita melihat dari aspek humanitarian, ianya adalah melanggar etika kerana mereka mempunyai hak untuk berada disamping ahli keluarga yang sedang bertarung nyawa.

Cadangan saya di sini, mungkin seseorang boleh temankan ahli keluarga tersebut untuk melihat dari balik skrin dan menerangkan mengenai prosedur yang dilakukan. Kita mungkin boleh limitkan ahli keluarga untuk melihat. Contohnya, 1 atau 2 org yang paling rapat dengan pesakit yang mampu untuk melihat situasi seperti dalam keadaan resusitasi. Kita boleh bertanyakan mereka sama ada mereka mahu melihat proses itu, berbanding kita sendiri yang membuat keputusan itu bagi pihak mereka.

Saya kadangkala berpeluang juga untuk melibatkan ahli keluarga terdekat namun bukanlah di sekeliling kita yang sedang sibuk dengan resusitasi. Hanya benarkan mereka melihat usaha2 yang kita lakukan dari sudut saja (ditepi skrin).

Cuba anda fikirkan dalam satu senario yang saya berikan ini, bagaimana rasanya sekiranya anda berada di situasi ini.

Seorang pesakit datang ke Jabatan Kecemasan dengan aduan fever x 5/7 with abdominal pain, gum bleeding, hemodynamically stable. GCS 15/15. Pt. masih boleh lagi berbual dengan ahli keluarga. Pt. told his mother, Don't worry amma, I'm still ok. I'm only having fever. Rasanya u can guess the diagnoses. Dengue Shock Syndrome. Suddenly after 1/2H in ED, pt. became bradycardia, B/P low, and delirious. His family members wait for him in the waiting room. None of the staffs inform the relatives on his condition at that time coz masing2 sibuk nak resus pt, preparing for intubation, drugs, and so on. Almost 10 mins resus barulah settle. Pt. dah intubated, fluids resus dan mcm2 la. Then baru la doktor jumpa ahli keluarga yang sedang duduk menunggu di waiting room.
HOW WOULD YOU FEEL IF YOU ARE THE FAMILY MEMBERS?

Ini adalah isu dilema etika. Samada nak kasi atau tidak...kalau di oversea mereka memang membenarkan kaum keluarga ada bersama di sisi semasa CPR dilakukan tetapi di Malaysia kita tidak membenarkannya bukan kerana tidak menghormati kaum keluarga tapi sebab kadangkala boleh menimbulkan masalah.

Memang bagus kalau dapat dibenarkan keluarga bersama semasa prosedur tu sebab mungkin itu adalahkali terakhir mereka melihat pesakit TETAPI berapa ramai yang dapat menerima atau melihat orang yang tersayang mereka diperlakukan sedemikian semasa CPR. Ini kerana CPR adalah satu massive procedure.

Ramai di antara rakyat kita yang bukan educated. Bayangkan sekiranya mereka dibenarkan bersama ketika prosedur dijalankan, mungkin ada di antara tindakan semasa prosedur itu akan disalahtafsir. Ini boleh mengakibatkan salah faham atau mungkin lebih dahsyat lagi tindakan undang-undang. Apatah lagi kalau yang educated tu....mereka yang sedang bersedih dan tidak bersedia atau belum bersedia menerima kemungkinan akan meyalahkan paramedik sekiranya sesuatu yang buruk terjadi. Siapa yang susah...paramedik dan keluarga paramedik gak yang susah.

Bayangkan kalau masa CPR tu terjadi di wad biasa bukan wad kritikal, manakala jururawat yang bertugas pula jururawat baru. Kerja pun tak pandai lagi...tindakan pula lambat ditambah lagi dengan perasaan panik.....kalau laa keluarga ada di sana bersama2...mak oiii mau kecoh nanti....

Rasanya kalau kita dah explain segala komplikasi dan kemungkinan2 yang akan terjadi dan tindakan/usaha yang akan kita lakukan bagi menyelamatkan nyawa pesakit....keluarga akan dapat menerimanya.

Tujuan kita tidak membenarkan keluarga bersama adalah bertujuan untuk melindungan kakitangan paramedik dan organisasi selain daripada memberikan privasi kepada pesakit. Selain daripada tu kita tak nak merumitkan lagi kerja kita. Kena keluaraga yang emosi tak ke susah kita... Bagaimanapun jangan lupa...tengok2 laa sama polisi organisasi masing2 samada membenarkan atau pun tidak....

wah..ulasan yg sgt impressive dari senior2 yg sgt berpengalamn..terdiam saya baca komen2 akak2 n abg2 sekalian..tp tula, its an ethical dilemma..aritu dekat ward saya penah gak tanya sorg family patient ni..seorg guru...sebenarnya diorg pon xsanggup tgk cpr tu dijalankan dan xbrapa kisah jika xleh tgk..dia cakap "klu da keja doktor,xpela..tutup pon xpe..kami faham.."..mungkin kat barat kot isu ni ditimbulkan dengan rancaknya sebab diorg lebih tau ttg how medical staff treat the patient during cpr..and they know what is cpr about..so, timbullah some ethical consideration..kat m'sia saya rasa ramai xtau cpr tu untuk ape...dan klu org collapse kat tepi pon xtau nak buat ape..jadi mungkin akan berlaku salah anggap..

ada satu cite kat universiti putra malaysia:

satu hari ada sorg lelaki seizure..time tu ada doktor kat situ..pastu sume org panggil doktor tu untuk take some action pada masa tu...tp apa yg menghampakan diorg ialah, doktor tgk jerr org yg seizure tu tanpa buat pape..until the seizure is finish, doktor tu pon suh call ambulance..haha

so dengan emosinya ramai la menyatakan rasa xpuas ati kat doktor tu sebab as doktor dia xbuat pape pon...as medical staff we know that the proper action is just avoid danger and look for duration..jadi diorg xpaham..ape yg diorgkan nak dan rasa doktor tu lakukan ialah letakkan something kat mulut agar xgigit lidah wlupon jarang berlaku kes gigit lidah,. dan tindakan meletakkan sesuatu dapat membahayakan pesakit kerana boleh sebabkan obstruction of airway..ermmm

pengajarannya disini ialah kita kena educate dulu kot public about the basic knowledge regarding common medical procedure...then baru buat pape policy...tp if ada policy pon bagus jugak..hehe

Ainyanun wrote:Satu isu yg menarik untuk dibincangkan...
Saya baru planning nak wat study mengenai perkara ni...
Ianya merupakan satu isu yang baru di Malaysia...

akak..best gak klu akak dapat buat..sebab akak lebih bnyk berpengalaman..nanti leh jadikan bahan rujukan untuk org lain buat study yg same..skarang ni kan nurse digalakkkan buat research..satu benda yg baru dalam malaysia..